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最新!2019年医保目录正式公布!新增148个品种(附目录)

2019-08-21 09:02
来源:华医网综合整理国家医保局、健识局   作者:


导 语

期盼已久的医保目录终于下发(附目录)!

昨日,国家医疗保障局、人力资源社会保障部印发《关于印发<国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录>的通知》(以下简称《通知》),正式公布了《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》(以下简称《目录》)。

《通知》显示,本目录自2020年1月1日起正式实施,《人力资源社会保障部关于印发国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录(2017年版)的通知》(人社部发〔2017〕15号)同时废止。

严格支付管理、加强医师审核

《通知》要求,各省级医疗保障部门和人力资源社会保障部门,对有通过一致性评价仿制药的目录新准入药品,以及有仿制药的协议到期谈判药品,医疗保障部门原则上按照通过一致性评价的仿制药价格水平对原研药和通过一致性评价仿制药制定统一的支付标准。

对于《重点监控的合理用药药品目录》中的药品,由具有相应资质的医师开具的中成药处方和中药饮片处方,基金方可按规定支付。各地要建立医保协议医师制度,加强对医师开具处方资格的核定管理。

不得自行增加目录药品及自行调整目录药品的限定支付范围

《通知》显示,各地应严格执行《药品目录》,不得自行制定目录或用变通的方法增加目录内药品,也不得自行调整目录内药品的限定支付范围。对于原省级药品目录内按规定调增的乙类药品,应在3年内逐步消化。消化过程中,各省应优先将纳入国家重点监控范围的药品调整出支付范围。

《药品目录》中的中药饮片是从有国家标准的中药饮片中经专家评审产生的。对于其他有国家或地方标准的中药饮片,可由各省级医疗保障部门牵头,会同人力资源社会保障部门根据当地的基金负担能力及用药需求,经相应的专家评审程序纳入本省(区、市)基金支付范围,但不得增加目录中规定的不予支付的饮片。

同时,《通知》还表示,对于协议期内谈判药品部分,具体名单将另行发布。

新增品种148个调出品种150个

据统计,本次新版《目录》中,共录有2643个药品,包括西药1322个、中成药1321个(含民族药93个),中药饮片采用准入法管理,共纳入892个;常规准入的药品,中西药基本平衡,甲类药品数量适当增加。目录中收载甲类药品640个较年增加46个,其中西药398个,中成药242个。

2019版目录调整常规准入部分共新增了148个品种,其中,西药47个,中成药101个。此次新增药品覆盖了要优先考虑的国家基本药物、癌症及罕见病等重大疾病治疗用药、慢性病用药、儿童用药等。

在调出药品方面,主要是被国家药监部门撤销文号的药品以及临床价值不高、滥用明显、有更好替代的药品,共调出150个品种,除被国家药监部门撤销文号的药品外,共调出79个品种。

据了解,在这次目录调整中,专家重点参考了前一段时间国家卫生健康委发布的《第一批国家重点监控合理用药药品目录》,神经节苷脂、脑苷肌肽、鼠神经生长因子等20种药品被纳入监控名单。经专项论证,一致决定将国家医保药品目录中的重点监控药品全部调出。

国家医保局医药服务管理司司长熊先军表示,下一步国家医保局将加强对地方的指导,确保目录尽早落地,并对新调入的重点品种加强监测,强化准入后管理。

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